Что такое болезнь Пертеса и как проявляются её симптомы в детском и взрослом возрасте - можно узнать в этом материале. Описаны основные причины и предположительные последствия данного заболевания.
Болезнь Пертеса - это достаточно редкое заболевание, которое имеет неясную этиологию. Заболевание имеет еще одно название - болезнь Легга Кальве Пертиса. Это полное наименование данного симптоматического комплекса по международной классификации болезней. В основе патологии лежит ухудшение кровотока в области головки бедренной кости. За счет кислородного голодания начинается ацидотический распад тканей. Вследствие этого нарушение трофика тканей и прекращается продукция новых клеток кости. Первым удар на себя принимает хрящ, который за короткое время полностью растворяется и истончается. Через его оболочку начинают проглядывать осколки головки бедренной кости. Окончательный распад тканей приводит к асептическому некрозу головки бедренной кости.
Предрасположенность к развитию данной патологии выше у лиц мужского пола. Причем в значительной степени прогрессировать болезнь Пертеса у детей начинает в возрасте от 3 до 14 лет. В более старшем возрасте риск развития патологии снижается. Наиболее часто болезнь Пертеса развивается у мальчиков, у которых масса тела на момент рождения не превышала 2000 гр. Младенцы с весом во время рождения выше 3500 гр. данному заболеванию не подвержены. Девочки болеют почти в 10 раз реже.
Патофизиология и причины развития
С момента открытия болезни Пертеса установить достоверные причины её развития пока не удалось. Ученые, основываясь на многочисленных статистических данных, приходят к выводу, что в основе этиологии развития патологического деструктивного процесса лежит наследственный фактор.
Огромное значение имеет гигиена периода беременности. Научно доказано, что, если будущая мать по время беременности перенесла более 2 раз простудные вирусные заболевания, то в значительной степени повышается риск рождения ребенка с предрасположенностью к болезни Пертеса у детей. Также выявлена взаимосвязь между количеством предшествующих доношенной беременности абортов и патологическими процессами при развитии системы кровоснабжения у будущего младенца.
Что вызывает заболевание у взрослых людей?
Этому заболеванию в достаточной мере подвержены и взрослые люди. После окончательного развития костной и мышечной системы спровоцировать ухудшение процессов кровоснабжения в области головки бедренной кости могут различные инфекции и нарушения принципов здорового образа жизни. В наибольшей степени этой болезни подвержены лица, занятые тяжелым физическим трудом, спортсмены и водолазы.
Помимо этого болезнь Пертеса у взрослых может быть спровоцирована:
-
тонзилярной ангиной и паратонзилярным абсцессом,
-
частыми простудными заболеваниями вирусной природы,
-
ослаблением мышечного каркаса в области ягодичных и бедренных мышц,
-
наличием хронических деструктивных заболеваний в области позвоночного стола,
-
нарушением осанки,
-
длительной сидячей работой,
-
венозной недостаточностью,
-
врожденной генетической предрасположенностью,
-
сахарным диабетом и подагрой,
-
посттравматическим артрозом.
Какие имеет симптомы?
Симптомы болезни Пертеса как правило развиваются постепенно с нарастанием болевого синдрома. В зависимости от стадии патологического разрушения костной ткани это могут быть небольшие эпизодические боли в паховой области, которые проходят самостоятельно после прекращения нагрузок на больную сторону. В более поздней стадии боли становятся постоянными и не имеют взаимосвязи с оказываемыми нагрузками. В запущенных случаях присоединяется хромота на пораженную сторону. При остром начале заболевания может повышаться общая температура тела с присоединяющейся к ней общей интоксикацией организма.
Отличительный признак болезни Пертеса - одностороннее поражение бедренного сустава. При других формах деструкций процесс обычно захватывает оба сустава одновременно.
В диагностике ведущее значение уделяется данным, полученным с помощью рентгенографического оборудования и в ходе топографического компьютерного сканирования. Общий анализ крови может быть информативным только на стадии острого воспалительного процесса. Повышается уровень скорости оседания эритроцитов и увеличивается количество лейкоцитов.
Какие могут быть последствия?
Если не предпринимать своевременные меры по лечению, болезнь Пертеса у детей может привести к самым неблагоприятным последствиям. Ребенок может остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь.
В ходе своего развития симптоматический комплекс проходит все стадии, начиная от омертвения хрящевой ткани и заканчивая полным распадом головки и шейки бедренной кости. На месте этих патологий вырастает заместительная соединительная ткань, которая делает сустав неподвижным, а конечность более короткой. Перелом шейки бедра может быть диагностирован уже в ходе второй стадии болезни. В это время ребенку требуется экстренное хирургическое вмешательство с целью восстановления нормального кровоснабжения тканей головки бедренной кости.
Лечение болезни Пертеса
На любой стадии болезни Пертеса лечение возможно только с помощью хирургического вмешательства. С помощью специализированных методов хирург восстанавливает нормальное кровоснабжение костной ткани. Для этого делаются тоннельные ходы в шейке и головке бедренной кости. На более поздних стадиях при наличии деформации хряща и головки бедренной кости производится протезирование и восстановление нормальной функции тазобедренного сустава.
После оперативного вмешательства необходимо соблюдать меры предосторожности:
-
дозировать физические нагрузки,
-
использовать специальную ортопедическую обувь,
-
ходить с помощью костылей и тросточек,
-
использовать комплексы лечебных физических упражнений,
-
посещать массажный и физиотерапевтический кабинеты.
Общее время, которое может потребоваться для полного лечения болезни Пертеса, составляет примерно 4 года. Терапия может производиться только под постоянным контролем со стороны врача ортопеда. Рекомендовано плаванье, отдых на морских курортах, катание на лошадях.